Понедельник - Воскресенье с 08:00 до 21:00

Поиск по сайту
+7 (383) 304-94-25

Лечение трофических язв

Трофическая венозная язва — это тяжело заживающий дефект кожи или мягких тканей, который локализуется зачастую в области нижних конечностей. Чаще всего патология поражает кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку голени, лодыжки или стопы, формируя глубокую и открытую язвенную поверхность, не заживающую больше месяца. При этом традиционное нанесение мазей и антисептиков не дает никаких результатов.

Образование трофической раны связано с микроциркуляторными нарушениями, продолжительной ишемией тканей и чрезмерным скоплением клеточного распада. Это не самостоятельное заболевание, так как трофические поражения развиваются при тяжелом течении основной болезни и выступают ее осложнением. Без лечения основного заболевания трофические язвы заживают крайне медленно (не менее месяца при условии постоянных перевязок) с высоким риском рецидивирования, но во многих случаях полностью так и не заживают. Вторичное инфицирование язвы приводит к тяжелым септическим осложнениям вплоть до ампутации пораженной конечности.


Причины и провоцирующие факторы

Этиология возникновения трофической язвы связана с застоем крови и лимфы в мягких тканях. Они накапливаются в кровеносных сосудах, нарушая нормальный отток токсинов и продуктов жизнедеятельности клеток.

Это приводит к снижению питания мышц, кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, которые страдают от дефицита кислорода, витаминов и других питательных веществ. Результатом становится утрата тканями способности к заживлению, что способствует превращению даже незначительных ран в обширные трофические поражения.

Факторы, которые способствуют развитию трофических поражений:

  • хроническое течение варикозного расширения вен нижних конечностей на фоне венозной недостаточности;
  • тромбофлебит или тромбоз глубоких вен;
  • лимфедема;
  • облитерирующий атеросклероз вен на ногах;
  • тяжелый сахарный диабет, протекающий с полинейропатией, диабетической стопой и другими осложнениями;
  • крупные обморожения или термические ожоги кожи;
  • выраженная интоксикация солями тяжелых металлов или хромом;
  • аутоиммунные патологии соединительных тканей;
  • нарушения свертываемости крови или системы кроветворения;
  • травмы спинного мозга или позвоночника;
  • заболевания центральной или периферической нервных систем;
  • образование атеросклеротических бляшек, закупоривающих кровеносные сосуды;
  • тяжелая форма инфекционных заболеваний — сифилиса, туберкулеза, болезни Лайма;
  • врожденные или приобретенные артериовенозные свищи;
  • малоподвижный образ жизни или длительное соблюдение постельного режима;
  • онкологические заболевания;
  • неправильное лечение дерматита, микоза, экземы и других дерматологических патологий;
  • пагубные привычки — курение, злоупотребление спиртным или употребление наркотических веществ;
  • избыточная масса тела.

Также к факторам, повышающим риск развития трофических язв, относится голодание или строгая диета с дефицитом полезных нутриентов, тяжелое иммунодефицитное состояние и несоблюдение правил личной гигиены.

Формы и стадии

Классификация трофических поражений осуществляется по несколькими критериям: причине возникновения, глубине и локализации, размерам раневой поверхности и тяжести атрофического процесса.

В зависимости от причины образования:

  • артериальная — рану вызывают патологии артерий, закупорка или сужение сосудистого просвета тромбами и атеросклеротическими бляшками;
  • венозная — вызвана хронической венозной недостаточностью, проявляющейся на фоне тяжелой варикозной болезни;
  • диабетическая — выступает осложнением диабетической стопы при сахарном диабете;
  • гипертоническая — ее провоцируют тяжелые формы гипертонической болезни, протекающие с повреждениями кровеносных сосудов и капилляров;
  • нейротрофическая — обусловлена денервацией на фоне травм позвоночного столба, периферической нервной системы или поражений спинного мозга;
  • застойная — вызвана тяжелой сердечной недостаточностью, протекающей с отечностью и другими осложнениями;
  • рубцово-трофическая — появляется в области рубцов после оперативных вмешательств или травм;
  • фагеденическая — развивается как осложнение прогрессирующей гангрены;
  • пиогенная — возникает в результате гнойных поражений кожи и тяжелых дерматологических патологий;
  • малигнизированная — вызвана онкологическими заболеваниями, чаще всего раком кожи.

По степени тяжести:

  • I — начальный этап атрофии, сопровождающийся появлением язвенного участка и эрозий на коже нижней конечности;
  • II — характеризуется распространением атрофического процесса на глубокие слои дермы и жировую клетчатку;
  • III — наиболее тяжелая форма патологии с поражением глубоких слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечных и суставных тканей, сухожилий и костей.

В зависимости от размеров язвенной поверхности поражение может быть малым, средним, большим или гигантским.

Диагностические методы

Трофические поражения могут быть вызваны различными причинами, поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при их возникновении, — хирург. Если он установит, что язвы являются следствием заболеваний вен, то пациента направляют к более узкому специалисту — врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Для постановки точного диагноза может быть назначен ряд мероприятий:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на определение уровня сахара;
  • бактериологический посев отделяемого раны;
  • компьютерная томографическая ангиография;
  • дуплексное сканирование вен;
  • ультразвуковое исследование нижних конечностей;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография ног;
  • флебосцинтиграфия;
  • инфракрасная термография;
  • реовазография.

Дополнительно пациенту может потребоваться консультация других узкопрофильных специалистов — онколога, дерматолога, кардиолога, эндокринолога или венеролога.

Ключевые направления терапии

Терапия трофических поражений требует комплексного подхода, включающего в себя методы консервативного и оперативного лечения. Основная задача — устранение основного заболевания, спровоцировавшего образование трофических ран. При атеросклерозе важно нормализовать холестерин, при варикозном расширении вен восстановить кровоток в нижних конечностях, при сахарном диабете — привести к нормальным значениям уровень глюкозы.

При консервативной терапии рекомендовано применение широкого спектра лекарственных препаратов:

  • антибактериальные препараты для борьбы с инфекционными процессами;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для устранения воспалительных поражений;
  • спазмолитики для купирования болевого синдрома;
  • венотоники для нормализации тонуса кровеносных сосудов, активизации микроциркуляции и улучшения кровообращения;
  • флеботоники для укрепления стенок кровеносных сосудов и нормализации кровотока в нижних конечностях;
  • антикоагулянты для восстановления полноценной работы системы кроветворения, нормализации ее вязкости и предотвращения появления тромбов;
  • дезагреганты для устранения нарушений свертываемости крови и профилактики появления атеросклеротических бляшек.

    Дополнительно пациенту с трофическими язвами, вызванными варикозным расширением вен, могут назначаться малоинвазивные и безопасные хирургические процедуры. Чаще всего рекомендовано проведение лазерной облитерации, минифлебэктомии, радиочастотной абляции или флебэктомии варикозно измененных вен.

Вы можете обратиться к специалистам

Половин Дмитрий Андреевич
Половин Дмитрий Андреевич
Главный врач. Хирург-флеболог, более 2000 манипуляций на венах
Половин Дмитрий Андреевич
Главный врач. Хирург-флеболог, более 2000 манипуляций на венах

Специализация

Дмитрий Андреевич проводит осмотр и диагностику варикозной болезни. Владеет навыками ультразвуковой диагностики. Занимается лечением «сосудистых звездочек», ретикулярных вен, варикозных вен, отеков, трофических язв и рецидивных состояний. Проводит процедуры склеротерапиии и лазерное лечение варикоза (ЭВЛК).

Пунктуален и ответственен. Очень внимательно относится к сбору жалоб у пациентов. Всегда старается находить общий язык и максимально доступно объяснять, что происходит в конкретной ситуации с конкретным пациентом.

Главную медицинскую заповедь — «не навреди», считает одной из основополагающих для врача.

Стаж

6 лет

Стоимость первичного приема

от 690 ₽

Логинов Владимир Александрович
Логинов Владимир Александрович
Хирург-флеболог, лично выполнил более 3000 манипуляций на венах
Логинов Владимир Александрович
Хирург-флеболог, лично выполнил более 3000 манипуляций на венах

Специализация

Занимается диагностикой и лечением варикозной болезни на всех стадиях и эстетической флебологией.

Проводит ультразвуковую диагностику, процедуры склеротерапии и лазерного лечения (ЭВЛК).

Владимир Александрович требовательно относится к работе. Соблюдает все стандарты в медицине.
Очень внимательно проводит осмотры, не торопясь обследует каждого пациента, чтобы не упустить важных моментов.

Стаж

18 лет

Стоимость первичного приема

от 690 ₽

Капаров Ханпаша Мурадович
Капаров Ханпаша Мурадович
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Стаж более 5 лет. Выполнил более 2000 манипуляций на венах.
Капаров Ханпаша Мурадович
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Стаж более 5 лет. Выполнил более 2000 манипуляций на венах.

Специализация

В клинике «Варикоза нет» проводит консультирование, ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей и лечение варикозной болезни: склеротерапия и лазерные операции ЭВЛК.

Успешно проводит лечение сосудистых звездочек, варикозных вен, трофический нарушений, флебита и тромбофлебита.

Стаж

6 лет

Стоимость первичного приема

от 690 ₽

Ибрагимов Илгизар Газимович
Ибрагимов Илгизар Газимович
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Выполнил более 2000 манипуляций на венах.
Ибрагимов Илгизар Газимович
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Выполнил более 2000 манипуляций на венах.

Специализация

Занимается диагностикой и лечением варикозной болезни на всех стадиях, а также эстетической флебологией.

Постоянно повышает квалификацию. Является соавтором научных статей в иностранных журналах. Соблюдает все стандарты в медицине.

Не тороплив во время обследования пациентов. Тщательно собирает жалобы и проводит диагностику для постановки правильного диагноза и выбора оптимального метода лечения.

Стаж

5 лет

Стоимость первичного приема

от 690 ₽

 
Записаться
на прием